一、临床宜先“辩”病,明确诊断
附宰炎有急性、慢性之分。急性者以附睾、睾丸红肿疼痛为主要表现,具有一定的特异性,临床较易鉴别。慢性者以附睾结节为主要表现,需与附睾结核、肿瘤、精液囊肿、精子肉芽肿等鉴别,必要时应行病理活检以明确诊断,以免误诊误治。
二、区别病情轻重缓急,优选治疗方案
急性附睾炎初期,宜以“消”为治疗大法,一方面用中药内服外敷,清热利湿,消肿止痛;另一方面可适当使用抗生素,促使炎症尽快消散。若局部肿痛剧烈,经保守治疗不能缓解,有压迫精索弓[起阴囊器官缺血坏死可能者,或局部已形成脓肿者,应及时行手术减压或引流治疗。慢性附睾炎多数以附挛结节或局部隐痛为主要临床表现,由于血睾屏障的阻隔,加上附睾结节本身纤维性变的影响,抗生素疗效欠佳,而且会有一定的不良反应。因此,主张采用中医从痰瘀论治,有利于提高临床疗效。
近年来,中医药在外治方面进行了一系列研究,取得了良好的效果,下一步应在此基础上,通过严格的科学实验,筛选形成规范的治疗方案,使其利于推广。
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